Progesteroronipitoisuus vaikuttaa raskauden onnistumiseen

Teksti Eero Varila

Lääketieteen asiantuntijalehden Reproductine Biomedicine Onlinen joulukuun 2025 numerossa julkaistiin mielenkiintoinen tutkimus. Tutkimuksessa selvitettiin, onko pistoksena annettavasta progesteronilääkityksestä hyötyä niillä, joiden veren progesteronipitoisuus oli tavallista pienempi pakastetun alkion siirron yhteydessä. Aiemmin on todettu, että matala progesteronitaso heikentää raskausennustetta. 

Kaikki tutkimukseen osallistuneet käyttivät tukilääkityksenä estrogeeniä ja emättimen kautta annettavaa progesteronia. Veren progesteronipitoisuus mitattiin alkionsiirtoa edeltävänä päivänä. Niille, joiden progesteronipitoisuus oli tavoiteltua pienempi, aloitettiin muun lääkityksen ohella pistoksina annettava progesteronihoito. Siitä oli hyötyä, sillä raskaustulokset olivat yhtä hyvät molemmissa ryhmissä. 

Tutkimuksen yhteydessä tehtiin ikään kuin sivuhuomiona tärkeä havainto. Se liittyi synnytysten määrään ja raskaustestipäivänä mitattuun progesteronipitoisuuteen. Pitoisuuksissa oli eroja, mutta lääkitystä ei enää muutettu, vaan se jatkui samanlaisena kuin siihen saakka. Kun progesteronipitoisuus oli tiettyä tasoa korkeampi, raskaus päättyi synnykseen jopa yli kaksi kertaa useammin kuin niillä, joilla pitoisuus oli pienempi.

Tässä tutkimuksessa ei selvitetty, miksi progesteronipitoisuuksissa oli merkittäviä eroja. Imeytyivätkö lääkkeet toisilla huonommin, vai johtuivatko erot istukan hormonituotannon eroista? Koska lääkitystä ei enää muutettu, ei tiedetä, olisiko synnytyksiä ollut enemmän, jos progesteronilääkitystä olisi lisätty. Lisähoidon hyödystä on kuitenkin saatu viitteitä muista tutkimuksista. Tässä tutkimuksessa oli mukana myös endometrioosipotilaita. Endometrioosi voi heikentää kohdun kykyä reagoida progesteroniin (progesteroniresistenssi), jolloin tukilääkityksen tarve on huomattavasti normaalia suurempi.