Eero Varila: Miehestä johtuvan lapsettomuuden hoito

Simpukka ry:n verkkoluennon Miehestä johtuvan lapsettomuuden hoito tallenne on nyt katsottavissa Simpukan jäsensivulla. Kirjaudu jäsensivulle osoitteessa https://simpukkary.fi/jasensivu. Salasanan voit tarvittaessa kysyä osoitteesta simpukka(at)simpukkary.fi toimistoaikana.

Luennolla käsitellään miehestä johtuvaa lapsettomuutta ja sitä, miten sitä voidaan hoitaa ja tutkia. Luennon asiantuntijapuhujina ovat lapsettomuuslääkäri Eero Varila ja IVF-biologi Harri Mankonen. Kokemuspuheenvuoron pitää Pyry Young. Teemaan johdattaa Simpukka ry:n hallituksen varapuheenjohtaja Jesse Reponen.

Marraskuussa järjestetyn verkkoluennon osallistujat kysyivät chatissa muutamia kysymyksiä, joista kaikkiin ei ehditty luennolla vastata. Eero Varilan ja Harri Mankosen vastaukset voit lukea alta.

Onko kofeiinilla (esimerkiksi energiajuomat) vaikutusta siittiöihin?

Normaali päivittäinen kofeiinimäärä ei vaikuta siittiöihin. Joissakin tutkimuksissa hyvin suuri kofeiinimäärä voi vähentää siittiöiden määrää.

Millaisia riskejä mikro-TESE:ssä on?

Periaatteessa kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin voi liittyä verenvuodon tai tulehduksen riski. Mutta käytännössä riskit ovat minimaaliset. Aina on leikkauksessa jonkinlainen tulehduksen tai verenvuodon ja hematooman riski. Lisäksi testosteronipitoisuudet laskevat usein joksikin aikaa, ja joskus joudutaan aloittamaan testosteronikorvaushoito. Vakavia komplikaatioita ei ole Tyksissä ollut, toki noita mainitsemiani jonkin verran, mutta ne ovat olleet hyvin hoidettavissa.

Jos siittiöt tarvitsee kerätä kivesbiopsialla, niin onko ne ”raakoja” tai kypsytetäänkö niitä esimerkiksi ennen mikrohedelmöitystä?

Ei kypsytetä, koska siittiöt ovat hedelmöityskykyisiä sellaisenaan. Edellyttäen, että siittiö elää. Jos siittiöllä ei ole häntää, se ei liiku ja silloin ei tiedetä, onko se elossa vai kuollut. Kuollut siittiö ei hedelmöitä munasolua. Hedelmöitykseen käytettävän siittiön päävaatimuksena on liike. Biopsiasiittiöt eivät yleensä ui eteenpäin, vaan liikkeeksi riittää hännän liikehdintä. Uintikyky saavutetaan lisäkiveksessä. Biopsisiittiöt ovat kuitenkin täysin hedelmöityskykyisiä, ja niitä on käytetty turvallisesti vuosikymmeniä mikroinjektiossa. Liikkumiskyvyn lisäksi valitaan muodoltaan mahdollisimman normaalin näköinen siittiö niistä, jotka ovat käytettävissä. Niin sanotun epänormaalin siittiön käytössäkään ei ole lisääntyneitä riskejä muuten, kuin että hedelmöityskyky saattaa joissakin tapauksissa olla alentunut. Jos raskaus kuitenkin alkaa, siittiön muodolla ei ole vaikutusta sikiön kehitykseen.

Voiko PICSistä olla apua, jos ICSIsta ei saada blastokystejä?

PICSIstä ei ole läheskään aina apua. Jos olisi, sitä käytettäisiin aina. Toki, jos ihmeeksi lasketaan synnytykseen johtavan raskauden alkaminen, joskus PICSI voi olla ratkaisevassa osassa. Jälkeenpäin ei kuitenkaan voida sanoa, alkoiko raskaus juuri PICSIn ansiosta. PICSIstä katsotaan olevan joskus apua, jos siittiöitä ei pystytä valitsemaan pelkän ulkomuodon ja liikkeen perusteella. PICSIllä voidaan valita sellaiset siittiöt, joilla on tarttumiskyky munasolun kuoreen. Tarttumiskyvyn omaavat siittiöt ovat keskimäärin useammin hedelmöityskykyisiä mikroinjektiossa. Niissä voi myös olla vähemmän DNA-fragmentaatiota. Nuoren naisen munasolu pystyy paremmin korjaamaan näitä katkoksia kuin jo lähemmäs 40-vuotiaan. Siksi sitä kannattaa käyttää, jos tiedetään, että miehellä on kohonnut riski DNA-fragmentaatioon, puoliso on 35-40-vuotias, tai jos niin sanotussa sitoutumistestissä siittiöiden sitoutuminen on huonoa. Sitoutumista voidaan testata laittamalla siittiöt lasille, joka on päällystetty samalla molekyylillä, johon siittiö munasolussa sitoutuu.

Mitä vitamiinitasoista olisi hyvä tutkia, tai onko merkitystä? Millaiset tasot olisivat hyvät hedelmällisyyttä ajatellen? D, B (mikä B-ryhmän vitamiineista tärkein?), sinkki, seleeni, foolihappo..?

D-vitamiinin mittauksesta voi olla hyötyä. Varmistetaan, ettei sen pitoisuus ole liian matala. Foolihappolisää suositellaan kaikille raskautta yrittäville joka tapauksessa, joten sitä ei tarvitse mitata. Ferritiini kuvastaa elimistön rautavarastoja. Sen mittauksesta on hyötyä.

Onko kommentteja suositeltaviin luontaistuotteisiin, jotka sopivat yleisesti ottaen miehille tukemaan hedelmällisyyttä?

Ei erityisiä suosituksia. Kannattaa noudattaa yleisiä ravitsemussuosituksia. Periaatteessa tavallinen normaali elämä ja ruoka riittää mainiosti. Lisävalmisteet eivät kompensoi esimerkiksi huonoja elintapoja. Kaikki luontaistuotteet eivät ole harmittomia. Suuri osa niistä hyödyttää kauppiasta, ei niiden käyttäjää. Normaalista monipuolisesta ruuasta ihminen saa yleensä kaiken tarvitsemansa. Lääkkeet toki ovat asia erikseen, tai jos tutkimuksin on todettu jokin puutos. Silloin kannattaa toimia lääkärin ohjeen mukaan, ja korjata puutos lääkärin määräämin tutkituin tuottein. On hyvä muistaa, että jos noudattaa monipuolista terveellistä ruokavaliota ja pysyttelee normaalipainossa ja elelee muutenkin jotakuinkin normaalin terveellisesti kohtuutta noudattaen kaikessa, on jo tehnyt voitavansa spermanlaadun eteen.

Lue myös

Liity Simpukkaan!

Lapsettomien yhdistys Simpukka ry tarjoaa tietoa ja tukea tahattomasti lapsettomille, lahjasoluperheille ja heidän läheisilleen. Liittymällä Simpukan jäseneksi saat neljä kertaa vuodessa sähköisen Simpukka-lehden ja jäsenetuja sekä olet mukana mahdollistamassa muun muassa verkkoluentojen järjestämisen. Jäsenyytesi on valtavan iso tahattomasti lapsettomien hyvinvoinnin eteen tehtävän työn mahdollistaja. Älä jää yksin! Tule seisomaan rinnallemme!

Lue Simpukan jäsenyydestä.